ايڇ ايم او بمقابلي پي پي او: صحت جي منصوبن ۾ فرق Knاڻڻ
ڪمپنيتوهان ۽ توهان جي گهرواري لاءِ صحت جي انشورنس منصوبي جو صحيح چونڊ ڪرڻ ڏکيو ڪم آهي. صحت جي سار سنڀار جي وڌندڙ قيمت سان ، اهو هڪ سستو منصوبو ڳولڻ ۽ توازن ڳولڻ ڏکيو ٿي سگهي ٿو ۽ هڪ اهڙو منصوبو جيڪو بهترين ممڪن سنڀال فراهم ڪري ٿو. فيصلو ڪرڻ جو پهريون قدم اهو سمجهڻ آهي ته هر منصوبو ڪيئن ڪم ڪندو آهي. هن آرٽيڪل ۾ ، اسان ٻن مشهور قسمن جي منصوبن جو مقابلو ڪيو ـ ايڇ ايم او بمقابلي پي پي او ـ ۽ هر هڪ جون خاصيتون ڏسو.
ايڇ ايم او ڇا آهي؟
هڪايڇ ايم او ، جيڪا صحت جي سار سنڀال آرگنائيزيشن لاءِ مختصر آهي ، هڪ صحت جي منصوبي جو هڪ قسم آهي جيڪو عام طور تي پرائمري جيئر فزيڪٽرن (پي سي پيز) کي استعمال ڪندو آهي ته جيئن انهن جي مريضن جي سنڀال ۾ تعاون لاءِ مدد ڪري. اهي ڊاڪٽرن ، اسپتالن ۽ ٻين صحت فراهم ڪندڙن جو نيٽ ورڪ استعمال ڪندا آهن. جڏهن توهان ايڇ او او پلان چونڊيو ٿا ، توهان انهن جي نيٽ ورڪ مان هڪ پي سي پي چونڊي ٿا. توهان جو پي سي پي عام طور تي توهان جي گهربل طبي خدمتون جي نگراني ڪندو آهي ، ٽيسٽ ۽ نيٽ ورڪ جي ماهر جي دورو لاءِ حوالا ڏيڻ ، ۽ خاص طور تي رپورٽون ۽ ٽيسٽ جا نتيجا حاصل ڪندو. اهي عام طور تي ٻاهرين نيٽ ورڪ جي حفاظت جو احاطو نه ڪندا آهن ، سواءِ هنگامي حالتن جي.
پي پي او ڇا آهي؟
هڪ پي پي او ، جيڪو ترجيح فراهم ڪندڙ تنظيم جي لاءِ هوندو آهي ، صحت جي منصوبي جو هڪ قسم آهي ، جنهن وٽ ڊاڪٽرن ، اسپتالن ۽ ٻين صحت فراهم ڪندڙن جو نيٽ ورڪ پڻ موجود آهي. تنهن هوندي ، اهي خيال جي طلب ڪندي وڌيڪ لچڪ پيش ڪندا آهن. انهن کي ڪجهه نيٽ ورڪ کان ٻاهر وارين صحت جي سار سنڀال جي پرواهه ادا هوندي آهي ، پر اهي عام طور تي گهٽ شرح تي ائين ڪندا آهن ۽ انچارج ڪندڙ فرد مجموعي قيمت جو هڪ حصو ذميوار هوندا. توهان کي خاص طور تي هڪ ماهرن کي ڏسڻ لاءِ ڪنهن ريفرل جي ضرورت نه هوندي آهي.
HMO vs. PPO: ڪهڙو فرق آهي؟
HMOs ۽ PPOs سان ڳن theيل ان نيٽ ورڪ ۽ ٻاهران موجود نيٽ ورڪ کان علاوه ، انفرادي هيلٿ انشورنس ڪمپنين سان جڙيل مختلف خاصيتون آهن. هيٺيان ڪجھ خاصيتن جو مقابلو ڪري ٿو.
پي پي اوز فراهم ڪندڙن جا وڏا نيٽ ورڪ آهن
ٻئي HMOs ۽ PPOs کي ڊاڪٽر ، اسپتال ۽ ٻين صحت فراهم ڪندڙ جا نيٽ ورڪ آهن. جڏهن توهان هن نيٽ ورڪ ۾ طبي فراهم ڪندڙن کي استعمال ڪيو ٿا ته توهان جي ٻاهرئين درجي جو خرچ گهٽ آهي.
HMO عام طور تي توهان کي نيٽ ورڪ ڊاريڪٽري کان پرائمري خيال فراهم ڪندڙ کي چونڊڻ جي ضرورت آهي. اهو اڪثر ڪري رٿابندي جو سڀ کان وڏو نقص آهي - ته توهان اڪثر فراهم ڪندڙن جي تعداد تائين محدود آهيو. انهي سان گڏ ، توهان کي عام طور تي ماهرن کي ڏسڻ کان پهريان هڪ پي سي پي ڏسڻ جي ضرورت پوندي. حوالن جي گهرج لاءِ هڪ عام استثنا جينڪولوجيڪل / مينڊيٽريڪ سنڀال آهي. توهان کي انهن ڊاڪٽرن کي ڏسڻ لاءِ ريفرل جي ضرورت ناهي ، پر انهن کي اڃا تائين توهان جي مهيا ڪندڙ نيٽ ورڪ جي اندر رهڻ جي ضرورت آهي.
پي پي او منصوبن کي انهن جي مهيا ڪندڙن جي نيٽورڪ تي گهٽ پابنديون آهن. توهان وٽ وڌيڪ لچڪ آهي ، ۽ پي پي او جا نيٽ ورڪ عام طور تي HMOs کان وڏا آهن. ڪيترائي جڏهن توهان منصوبابندي تي سائن ان ٿيو ته توهان کي پرائمري ڪيئر ڊاڪٽر جي چونڊ ڪرڻ جي ضرورت ناهي ، ۽ اهي ڪجهه ادا ڪندا نيٽ ورڪ کان ٻاهر جي سنڀال ، عام طور تي وڌيڪ ڪاپي يا سکورينسي جي شرح سان. عام طور تي فراهم ڪندڙ سطحون آهن ، 1 جئين توهان جي نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙ هجڻ جي ڪري ، ٽائر 2 گهٽ رقم تي ادا ڪيل آهي (۽ وڌيڪ صارفين جي قيمت سان) ، ۽ ٽئي 3 سڀني کان گهٽ شرح تي ادا ڪيو ويو آهي (۽ سڀ کان وڌيڪ صارفين جي قيمتن سان).
HMOs کي گھٽ پيڪنگ جي قيمت آھي
جڏهن توهان جي صحت جي انشورنس جي مجموعي قيمت جو تعين ڪيو وڃي ، توهان کي گهرجي ته ٻاهران وارو خرچ شامل ڪيو وڃي. انهن ۾ پريميمس ، ڪٽيونڊيون ، ڪوآريننس ، ۽ ادا ڪرڻ شامل آهن.
پريميئم
جي طرف پريميئم هڪ مقرر ڪيل رقم آهي جنهن جي توهان هر مهيني صحت انشورنس هوندي جيڪڏهن توهان انهي مهيني استعمال ڪندا آهيو. گھٽ پريميم واري منصوبن ۾ عام طور تي وڌيڪ ڪٽيون هونديون آهن ۽ ان جي مقابلي ۾. جيڪڏهن توهان وٽ پنهنجي مالڪ جي طرفان صحت انشورنس آهي ، اها رقم توهان جي پگهار مان ڪٽيل ۽ انشورنس فراهم ڪندڙ کي ادا ڪئي وئي آهي.
HMOs کي PPOs جي ڀيٽ ۾ گھٽ پريم ڏيڻ آھي پر فرق اھم نٿو سگھي.
ڪٽڻ وارو
سالياني وڳوڙ توهان انشورنس ڪمپني جي دعوى ادا ڪرڻ کان پهريان احاطي ۾ صحت جي خرچ تي ڪيترو خرچ ڪرڻ جي ضرورت آهي. توهان کي توهان جي منصوبه بندي جي طبي حصي ۽ نسخن جي حصي جي الڳ ڊويزن هوندي. ڪٽيل رٿا جي هڪ حصي تي ٿي سگھي ٿي - جهڙوڪ اسپتال يا نسخا - جيڪي ڪنهن به دعوي جي ادائيگي کان پهريان مطمئن ٿي وڃن.
HMO عام طور تي پي پي اوز سميت ٻين قسمن جي ڀيٽ ۾ گھٽ ڏڪاريون آهن. ڪجهه ايڇ ايم اوز وٽ ڪي ڪٽي نٿا سگهن.
اتفاق
اتفاق هڪ طبي خيال جي قيمت جو هڪ سيڪڙو آهي جيڪو توهان ادا ڪرڻ جي ذميوار آهيو توهان جي ڪٽيون ملڻ کان پوءِ. مثال طور ، جيڪڏهن توهان وٽ 20 سيڪڙو ڪوئنيسيئر آهي ۽ هڪ ڊاڪٽر صاحب جو بل توهان $ 1،000 وصول ڪيو ٿا ، ته توهان 200 $ جا ذميوار آهيو ، ۽ انشورنس ڪمپني باقي رقم ادا ڪندي.
عام طور تي ايڇ ايم اوز وٽ سکيورٽي ناهي.
ڪوپي
هڪ نقل ، يا ڪاپي ، رقم جي مقرر ڪيل رقم آهي توهان ادا ڪريو جڏهن توهان ڊاڪٽر کي ڏسي رهيا آهيو يا نسخه حاصل ڪريو. اهو اڪثر ڪري صحت جي سهولت جي بنياد تي مختلف ٿيندو آهي. مثال طور ، جڏهن توهان جي پرائمري جيئر ڊاڪٽر جو دورو ڪري ، توهان جي ڪاپي 20 ڊالر ٿي سگهي ٿي ؛ $ 40 هڪ ماهر لاءِ. يا هنگامي ڪمري جي گهمڻ لاءِ $ 250. نسائي نسخا عام طور تي عام ۽ برانڊ نالي جي منشيات جي بنياد تي ترتيب ڏنل آهن.
عام طور تي HMOs غير بچاءُ واري حفاظت جي لاءِ ڪاپين جي ضرورت هوندي آهي ۽ اڪثر خدمتن لاءِ PPOs ڪاپي جي ضرورت هوندي آهي. نوٽ: ڪاپيون سالياني ڪٽيل طرف لاڳو نه ڪيا ويندا آهن.
وڌ کان وڌ جیب وارو
اضافي طور تي ، توهان کي منصوبي جي خبردار هئڻ گهرجي وڌ کان وڌ جیب وارو . جيڪڏهن توهان هڪ سال ۾ اها رقم پهچائي رهيا آهيو ، انشورنس ڪمپني توهان جي ڪليڊرن سروسز 100 سيڪڙو تي هن ڪئلينڊر واري سال جي باقي دوران ادا ڪندي.
سڀني مارڪيٽن جي منصوبن مان ڪ -ڻ جي حد آهي. 2020 لاءِ ، جيسي کان ٻاهر جي حد فرد لاءِ 8،150 ڊالر ۽ خاندانن لاءِ 16،300 ڊالر آهي.
| ريڪپ: ايڇ ايم او بمقابلي پي پي او | ||
|---|---|---|
| ايڇ او او | پي پي او | |
| لاڳت | پريم مختلف عنصر تي مشتمل آهن ، جهڙوڪ توهان ڪٿي رهندا آهيو ، توهان جي عمر ، ۽ ڇا توهان جو خانداني منصوبو آهي. عام طور تي ، ايڇ ايم او پريميم ٻين منصوبن کان گهٽ آهن (جهڙوڪ پي پي اوز) جيڪي توهان کي وڌيڪ نرمي فراهم ڪن ٿا. اضافي طور تي ، توهان شايد HMOs سان ڪٽيون ، ڪاپيون ۽ نسخا گهٽائي سگهو ٿا. | پي پي او پريمز ايڇ ايم اوز کان وڌيڪ آهن. توهان عام طور تي اضافي پيڪنگ جي قيمت وانگر بي ترتيبي ۽ ڪاپي ڊيز لاءِ وڌيڪ ادا ڪندا آهيو. |
| نيٽورڪ | توهان کي لاڳت جي بچت لاءِ نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙن جي اندر رهڻ جي ضرورت آهي. | توهان وٽ نيٽ ورڪ کان ٻاهر وڃڻ جي لچڪ آهي ۽ اڃا به ڪجهه صحت جي قيمت وصول ڪئي ويندي آهي. |
| حوالا | توهان کي ڪنهن ڊاڪٽر بابت ڏسڻ جي لاءِ هڪ ريفرل جي ضرورت هوندي جيڪو توهان جي پرائمري ڪيئر ڊاڪٽر ناهي. | توهان کي ٻين ڊاڪٽرن / ماهرن کي ڏسڻ لاءِ حوالن جي ضرورت ناهي. |
۽ ان کان ڀلو پي HMO؟
پي پي اوز ۾ لچڪ جي بنياد تي ، ڪيترائي ماڻھو ھن قسم جو منصوبو چونڊيندا آھن. ٽيهه چاليهه ملازمَ پي پي او ۾ داخلا ورتا ، ۽ 19 سيڪڙو ايڇ ايم او ۾ داخلا ورتائين 2019 ملازم صحت سروي . پر بهتر سوال آهي ، ڪهڙي قسم جو منصوبو منهنجي لاءِ بهترين آهي؟ ٻئي پي پي اوز ۽ ايڇ ايم اوز جا فائدا ۽ نقصان آهن. جيڪو توهان لاءِ بهتر هوندو اهو توهان تي ۽ توهان جي خاندان جي صحت جي ضرورتن تي منحصر آهي.
عام طور تي ، هڪ ايڇ ايم او کي احساس پيدا ٿي سگهي ٿو جيڪڏهن گهٽ قيمتون تمام ضروري آهن ۽ توهان کي پي ڊي پي استعمال ڪرڻ تي توهان جو خيال ناهي ته توهان جي سنڀال کي ترتيب ڏيو. تنهن هوندي ، توهان کي پهرين منصوبي جي نيٽورڪ سروسز جو جائزو وٺڻ گهرجي ، جئين ڪي ڪافي محدود ٿي سگھن ٿا. هڪ پي پي او بهتر ٿي سگھي ٿو جيڪڏهن توهان وٽ پهريان ئي هڪ ڊاڪٽر يا طبي ٽيم آهي جيڪا توهان رکڻ چاهيندا آهيو پر توهان جو منصوبو نيٽورڪ سان واسطو نٿو رکي.
پڇڻ لاءِ سوال پڇڻ جڏهن HMO پلان تي غور ڪيو وڃي ٿو:
- ڇا HMO نيٽ ورڪ ۾ منهنجا ڊاڪٽر آهن؟ جيڪڏهن نه ، ڇا مان مهيا ڪندڙن کي تبديل ڪرڻ لاءِ تيار آهيان؟
- مھينا پريميئم جي قيمت ڇا آهي؟
- نقل جي قيمت ڇا آهي؟
- آئون اڪثر پنهنجي گهرواري ۽ ڊاڪٽر ڏانهن وڃان ٿو؟ عام سال ۾ ، منهنجو خرچ ڇا هوندو؟
- ڇا منهنجي ڪٽنب ۾ ڪنهن کي سخت صحت جون حالتون آهن يا ڪنهن کي وڏي طبي خيال جي ضرورت آهي؟
- ڇا مان پنهنجي پي سي پي کان علاوه طبي مهيا ڪندڙ ڏسڻ لاءِ حوالا وٺڻ لاءِ تيار آهيان؟
سوالن پڇڻ لاءِ جڏهن پي پي او پلان تي غور ڪيو وڃي ته:
- ڇا منهنجا ڊاڪٽر رٿ جي نيٽورڪ ۾ آهن؟ جيڪڏهن نه ، ڇا مان وڌيڪ سيڙپڪاري وارو ادا ڪرڻ لاءِ راضي آهيان؟
- ڇا نيٽ ورڪ کان ٻاهر ڊيوٽي لاءِ ڪٽيل آهي؟
- مھينا پريميئم جي قيمت ڇا آهي؟
- هڪ عام ڊاڪٽر جي دوري جي قيمت ڇا هوندي ، ڪوينزورنگ جي شرح جي بنياد تي؟
- ڇا آئون پنهنجي سالياني شاهي خرچن جو اندازو لڳائي سگهان ٿو؟
- ڇا منهنجي ڪٽنب ۾ ڪوبه اهڙو آهي جو طبي حالت نائي ترين خدمت ڪري سگھي ٿو طبي لحاظ کان ٻاهر وارين 1 يا اهو جيڪو اسان ڏسي نه سگهيو آهي ته اسان کي HMO ۾ داخلا ڏني وئي هئي؟
وڌيڪ قيمتي ڇا آهي: ايڇ ايم او بمقابلي پي پي او؟
عام طور تي ، ايڇ ايم اوز کي پي پي اوز جي ڀيٽ ۾ مھينا گھٽ قيمتون آهن ، پر اهو فرق هميشه اهم ناهي. هيٺ ڏنل جدول 2019 ۾ ملازمن جي پيش ڪيل هيلٿ انشورنس جي اوسط مھينن ۽ سالياني پيمانن جو مقابلو مهيا ڪري ٿو ڪيزر مستقل مستقل ملازمن جي صحت جي سنڀال سروي 2019 لاءِ .
| ايڇ او او | پي پي او | |
| ماهوار پريميم (اڪيلو) | 603 ڊالر | 640 $ |
| ماھوار پريميئم (فيملي) | 1،725 $ | 1،807 $ |
| سالياني پريميم (اڪيلو) | 7،238 ڊالر | 7،675 $ |
| سالياني پريميم (خاندان) | 20،697 $ | 21،683 $ |
چارٽ هڪ ملڪ گير اوسط تي مبني آهي ۽ انهي ۾ شامل ناهي ته توهان جو ملازمت ڪندڙ ڇا حصو ڏئي ٿو. توهان جي اصل پگهار واري ادائيگي هر قسم جي منصوبي لاءِ خاص طور تي مختلف ٿي سگهي ٿي. توهان جو هيومن ريسورس ڊپارٽمينٽ توهان کي پيش ڪيل منصوبن ۽ ڪمپني جي تعاون تي ٻڌل انگن اکرن مهيا ڪري سگهي ٿو.
ٻئي ميڊريز ۽ اڪثر انشورنس ڪمپنيون ٻنهي HMOs ۽ PPO کي پيش ڪن ٿيون. جيڪڏهن توهان هڪ غير روايتي طبي فراهم ڪندڙ کي ڏسو ، اهو چيڪ ڪريو ته ڇا منصوبو انهن خدمتن کي پکڙيل آهي. غير روايتي طبي فراهم ڪندڙ ۾ ڪرريٽرڪچرز ، ايڪپنڪچرسٽ ، ريفلڪسولوجسٽ ، ۽ مساج معالج شامل آهن. carefullyاڻڻ لاءِ احتياط سان ڏسو ۽ عام سال جي دوران صحت جي سار سنڀال جي قيمت جو اندازو لڳائڻ ۾ مدد ڪريو ته توهان لاءِ بهتر ڪهڙو آهي.
داخلا وٺڻ لاءِ تيار آهن؟
جيڪڏهن توهان کي پنهنجي مالڪ جي طرفان انشورنس نه آهي ، توهان شروع ڪرڻ چاهيو ٿا صحت جي حفاظت جو جائزو ۽ ڏسو ته ڪهڙا آپشن توهان جي علائقي ۾ موجود آهن ، ميٽ ووڊلي ، باني جو باني بيان ڪري ٿو creditinformative.com . اتي ، توهان اختيارن جو مقابلو ڪري سگهو ٿا ، بشمول HMOs ، PPOs ، EPOs [خاص فراهم ڪندڙ ادارو] ، ۽ POS [پوائنٽ آف سروس] منصوبن. توهان کي هر منصوبي جي فائدي جي خلاصي جو جائزو وٺڻ گهرجي ۽ پنهنجي ۽ پنهنجي خاندان جي طبي ضرورتن جي خلاف ضبطي جي حوالي سان. انهن نيٽ ورڪ وارن سان ، توهان تصديق ڪري سگھو ٿا ته توهان جو بنيادي ڊاڪٽر لسٽ ۾ آهي ۽ ، جيڪڏهن نه ، ته ان منصوبي کي ختم ڪريو جيڪڏهن توهان ڊاڪٽر تبديل ڪرڻ نٿا چاهيو.
ڪئين مسئلو توهان ڪهڙي قسم جي منصوبه بندي ڪندا آهيو ، نسخ جي ادائيگي کان پهريان ، مقامي قيمتن ۽ ڪوپن لاءِ سنگل ڪار چيڪ ڪريو. جڏهن توهان سنگل ڪريئر استعمال ڪيو ٿا ، توهان جو دوا به ٿي سگهي ٿو ان کان گھٽ توهان انشورنس سان ادا ڪندا هجو .
