بيمار سيل جي بيماري ڇا آهي (۽ اهو ڪيئن علاج ڪيو وڃي)؟
صحت جي تعليمسڪل سيل جي بيماري (ايس سي ڊي) وراثت واري رت جي خرابين جو هڪ گروهه آهي جيڪو رت جي ڳاڙهي خلين کي متاثر ڪري ٿو ، خاص طور تي انهن مالن ۾ هڪ انو آهي جيڪو هيموگلوبن سڏجي ٿو جيڪو س oxygenي جسم ۾ آڪسيجن کي پهچائي ٿو. جي مطابق بيمارين جي ڪنٽرول ۽ روڪٿام جا مرڪز (سي ڊي سي) ، حالت س millionsي دنيا جي لکين ماڻهن تي اثر انداز ڪري ٿي ، جن ۾ امريڪا ۾ هڪ لک لڳ ڀڳ 100،000 شامل آهن.
توهان بيمار سيل جي بيماري ڪيئن حاصل ڪندا؟
هڪ شخص کي بيمار سيل جي بيماري هجي ، ٻنهي والدين کي لازمي طور تي هيموگلوبن جين جي خراب شڪل ان جي ٻار ڏانهن منتقل ڪرڻ گهرجي. جيڪڏهن صرف هڪ والدين اهو جين گذري ، ٻار ٻار جي بيمارين سيل جي خاصيت جا وارث ڪندو. مطلب ته سندن رت شايد ڪجهه پيٽ جي ڳل هوندا آهن ، پر اهي عام طور تي بيمار نه هوندا آهن.
سڪي سيل جي مريضن هيموگلوبن جي مالڪن کي مسخ ڪري ڇڏيو آهي جيڪي ڳاڙهي رت جي خلين کي ميڙي يا ڳري شڪل ۾ وڌائي ڇڏين ٿا. اهي خانو سخت آهن ، ۽ انهن جي جھلي خراب ٿي ويندي آهي ۽ آساني سان تباهه ٿي ويندي آهي. عام طور تي رت جي عام رت واري سيل 120 ڏينهن تائين جسم جي گردش ۾ رهندي آهي ، بيمار خانه 18 يا 19 ڏينهن تائين رهن ٿا. سڪيل سيلز نن bloodن رت جي رڳن کي محدود ڪندا آهن (ڪيپيريريري) ، جيڪي رت جي روانگي کي مختلف عضون تائين پهچائيندا آهن ۽ ڊگهي عرصي وارن عضون کي نقصان پهچائيندا آهن.
جيتوڻيڪ بنيادي بيماري لال ڳاڙهي جي اندر موجود آهي ، بيمار سيل جي بيماري هڪ گهڻ نظام جي بيماري بڻجي ٿي عبدالله ڪٽلر ، ايم ، بالغن جي هيماتولوجسٽ ۽ آسٽا يونيورسٽي جي سيکل سيل سينٽر جو ڊائريڪٽر. ڪلينٽيڪل پيچيدگيون جسم ۾ سڀني عضون کي متاثر ڪن ٿيون سر کان پير تائين. اهو فالج سان ڳن associatedيل آهي ، اکين ، ungs ،ڙن ، ڏند ۽ هڏن تي اثرانداز ٿئي ٿو.
سليڪ سيل جي بيماري گهڻو ڪري ماڻهن تي اثر انداز ٿئي ٿي جن جا ابا ڏاڏا ذيلي صحارا آفريڪا ، اسپين ڳالهائيندڙ علائقا ، مغربي هيمسفيئر (ڏکڻ آمريڪا ، ڪيريبين ، ۽ وچ آمريڪا) ، هندستان ، ۽ ڪجهه وچ اوڀر ۽ ميڊيٽرينينين ملڪن مان آيا آهن. سڪي سيل جي بيماري گهڻو ڪري ماڻهن جي دنيا جي ڪيترن ئي حصن ۾ ٿئي ٿي جتي مليريا عام آهي يا ته ا today يا ماضي ۾. ماڻهو جيڪي بيمارين جي سيل ٽريٽ کي کڻندا آهن اهي مليريا جي خلاف بقا جو بهتر موقعو آهن.
سليڪ سيل جي بيماري هر 365 افريقي آمريڪن جي birthمڻ ۾ 1 ۾ ٿيندي آهي ؛ آمريڪا ۾ تقريبن 1 ۾ 13 ڪاري ٻار پيدا ٿيل بي اي سيل جي خاصيت سان.
:اڻايل: ڪنهن ڊاڪٽر کان پڇڻ لاءِ 9 سوال ته ڇا توهان ڪارو ، ڏيهي ، يا رنگ وارو ماڻهو آهيو
بيدل سيل جي بيماري جا قسم
سليڪ سيل جي بيماري هڪ وسيع اصطلاح آهي جنهن ۾ حالت جون ڪيتريون ئي مختلف صورتون شامل آهن. اهي عام قسم جا عام قسم آهن SCD:
- سليڪ سيل انيميا (ايڇ بي ايس ايس):جيڪي ماڻهو ايس ڊي ڊي جي فارم سان هوندا آهن اهي هر والدين کان هڪ بيمار سيل جين ورثي ۾ ڏين ٿا. سڪي سيل انيميا عام طور تي بيمار خاني جي بيماري جو سڀ کان وڏو روپ آهي.
- سليڪ هيموگلوبن سي بيماري (ايڇ بي سي سي):اهڙي قسم جي ايس سي ڊي سان ، هڪ بيمار سيل جين هڪ والدين کان وراثت ۾ هوندي آهي ، ۽ ٻئي کان ، هڪ غير معمولي هيموگلوبن جي جين سڏبو آهي جنهن کي C. سڏيو ويندو آهي اهو عام طور تي ايس سي ڊي جي هڪ نرم شڪل آهي.
- سليڪ بيٽا ٿيليسميا (HbS بيٽا ٿيليسميا):جيڪي ماڻهو ايس ڊي ڊي جو فارم بڻجي رهيا آهن انهن مان هڪ ماءُ پيءُ کان هڪ پيٽ جيل جين ۽ هڪ بيٽا ٿيليسميا لاءِ هڪ جين ورثو ( انيميا جو هڪ قسم ) ٻئي والدين کان. بيٽا ٿيليسميا جا ٻه قسم آهن: 0 ۽ +. Hbs beta 0-ٿيليسميا بيمار سيل جي بيماري جو سخت شديد قسم آهي ، جڏهن ته Hbs بيٽا + ٿلهو آهي.
بيمارين جي سيل بيماري جي علامات
ماڻهو جن کي بيمارين جي بيماري واري بيماري آهي عام طور تي اهي حالتون ظاهر ڪرڻ شروع ڪندا آهن جڏهن اهي ننreا هوندا آهن 5 سال جي عمر ۾. هن عمر کان نن youngerا ٻارَ ظاهر نه ڪندا آهن ڇاڪاڻ ته جنين هيموگلوبن انهن جي رت جي ڳاڙهن جزن کي بچائيندڙن کان بچائيندا آهن. جئين اهي پوڙها لڳن ٿا ، بيمار هيموگلوبن جنين جي قسم بدلائي ٿو.
SCD جون علامتون ۽ پيچيدگيون هر ماڻهو لاءِ مختلف آهن ۽ مختلف کان نرم کان سخت ٿي سگهن ٿيون. خيلات جي بيماري جي سڀ کان عام پيچيدگي سخت درد آهي ، جنهن کي درد قسط (درد جي قسط) يا درد جو بحران سڏيو وڃي ٿو ، جيڪو درد کان وٺي سخت تائين به ٿي سگهي ٿو. اهو ٿئي ٿو جڏهن بيمار خانو نن bloodن رت جي رڳن ذريعي سفر ڪري ، stuckاسي پيا ، ۽ رت جي وهڪري کي روڪيو. هي سڏيو ويندو آهي بيماري جي سيل بحران ۽ اهو عام طور تي اسپتال ۾ داخل ٿيڻ جو سڀ کان وڏو سبب آهي سي ڊي ڊي مريضن. ٻيون پيچيدگيون شامل آهن:
- هٿ پير جي سنڊوموم: هٿن ۽ پيرن ۾ هي سوڻ عام طور تي ايس سي ڊي جي پهرين علامه آهي.
- انيميا:آکسيجن کڻڻ لاءِ صحتمند ڳاڙهي رت جي خلين جي گھٽتائي سخت انيميا جو سبب بڻجندي آهي جتي ماڻهو ايس سي ڊي سان گڏ ٿڪاوٽ ، zzرندڙ يا روشني محسوس ڪندا ۽ سخت ڪيسن ۾ ساه کڻڻ ۾ مشڪل هوندا.
- انفيڪشن :ماڻهو ، ايس ڊي ڊي سان ماڻهو خاص طور تي نن childrenن ٻارن کي ڳچ جي نقصان کان بچائي ، وڌندڙ خطري ۾ مبتلا آهي.
- ايڪهٽ سينه سنڊروم :اها حالت سينه جي درد ، ڪڻڪ ، تڪليف واري سانس ، ۽ بخار سان ساڳي نموني نمونيا سان ڏسڻ ۽ محسوس ڪرڻ لڳي ٿي. اهو زندگي خطري واري ٿي سگهي ٿو.
- اسپينڪ سيسٽڪچر :اها جان خطرو ڪندڙ حالت تڏهن ٿئي ٿي ، جڏهن بيمار جيوڙن جو وڏو تعداد ڳلي ۾ getاسي پيو ۽ ان کي وڌيڪ وڌائڻ جو سبب بڻجندو آهي.
- پيٽ جا زخم :ٽراما ، انفيڪشن ، سوزش ، ۽ رت جي نالين ۾ خراب گردش ٽنگ جي هيٺئين حصي تي السر سبب ٿيندي آهي.
بيمار خاني جي بيماري جي سڃاڻپ ڪيئن ڪئي وڃي ٿي؟
رت جي ٽيسٽ واحد رستو آهي جيڪو بي جان سيل جي بيماري جي تشخيص ڪري يا انهي کي ڳولڻ جي لاءِ ته جيڪڏهن ڪو بيمار سيل جين کڻندو آهي ته اهي ڪنهن ٻار ڏانهن به منتقل ڪري سگھن ٿا.
صحت جي سار سنڀار فراهم ڪندڙ بالغن ۾ هٿ جي رڳ کان رت ، ۽ ٻارن ۽ نن childrenن ٻارن ۾ هڪ آ aر ۽ هيل کائيندو. آمريڪا ۾ ، نئين newbornاول ٻار جي بيماري واري بيماري لاءِ عام طور تي اسڪريننگ ڪئي ويندي آهي. رت جو نقشو ڪڻ کان پوءِ ، هڪ ليبارٽري خراب نموني هيموگلوبن جي نمونن جي چڪاس ڪندي آهي.
ڪيترائي دفعا ، جن ماڻهن کي سينل سيل جين کڻڻ لاءِ مليو هوندو آهي انهن کي هڪ جينياتي صلاحڪار جي حوالي ڪيو ويندو آهي جيڪو مريضن ۽ انهن جي خاندانن جي جينياتي understandاڻ کي سمجھڻ ۾ مدد ڪندو آهي ۽ اهو انهن جي طبي خيال کي سنڀاليندو آهي يا انهن جي حالت کي سنڀاليندو آهي.
ڇا بي دخل ڪندڙ خانا علاج ڪري سگهجن ٿا؟
بيمار سيل جي بيماري سان گڏ رهڻ مشڪل ٿي سگھي ٿو ، پر اڃا ممڪن آهي ته مڪمل ۽ صحتمند زندگي گذاري. گذريل 20 کان 30 سالن کان ، بيمار سيل جي بيماري بابت طبي تحقيق ، خيال ، ۽ تعليم ماڻهن جي هن حالت سان ماڻهن جي نظر کي بهتر ڪرڻ ۾ مدد ڪئي آهي.
نوجوان ماڻهن ۾ ايس ڊي ڊي جي موت جو تعداد آهي اھم گھٽيو گذريل ڪيترن ڏهاڪن دوران ، 1975 کان 9.3 سيڪڙو تائين 2.6 ٪ 1989 پاران . جي طرف اڃا تازو مطالعو افريقي آمريڪن ٻارن ۾ موت جو تعداد 16 سالن جي دوران 68 سيڪڙو گهٽجي چڪو آهي. محقق 2000 ۾ جاري ڪيل نمونيوڪوڪوڪ ويڪسين کي گهٽائڻ جو قرض ادا ڪن ٿا. ايس سي ڊي سان تعلق رکندڙ ماڻهو نمونيا وانگر سنگين ۽ موذي بيماري کان محفوظ آهن.
جيتوڻيڪ ٻار جي بيماري واري بيماري واري بيماري گهڻي عرصي تائين جيئرو رهي ، اها حالت اڃا تائين هڪ سان ڳن isيل آهي نن lifeپڻ ۾ نن lifeڙي زندگي جو مدو . تحقيق ڏيکاري ٿي ته سراسري طور تي زندگي جي متوقع اميد عورتن لاءِ 42 سال ۽ مردن جي 38 سال آهي.
جڏهن ٻارن جي بيمارين جو علاج نئين سينٽرن ۽ فعال مريضن سان تيز ٿي چڪو آهي ، بالغ مريضن کي اڃا تائين صحت جي سسٽم ۾ گپ جو منهن ڏسڻو پوي ٿو.
بارلي بارا هيرسن ، جينياتي صلاحڪار ۽ ڪميونٽي آئوٽ رچرچ ۽ ايجوڪيشن جي ڊائريڪٽر بارا بارا هيرسن چيو آهي ته هڪ ٻار جي پيدا ٿيڻ کانپوءِ 18 يا 19 سالن جي عمر تائين ، هنن کي ٻارن جي جاءِ ڇڏڻ گهرجي سينٽرل سليڪ مريضن جي بيماري هاورڊ يونيورسٽي اسپتال ۾. ڪافي قابل ، hاڻ وارا هيماتالوجسٽ نه آهن جيڪي بيمار سيل جي بيماري ۾ تربيت يافته آهن ۽ بالغن ۾ پيچيدگين کان واقف آهن.
هڪ ٻيو چئلينج: ريسرچ فنڊنگ. سليڪ سيل جي بيماري آمريڪا ۾ عام طور تي سڀ کان عام geneticمائڻ واري جينياتي بيماري آهي گهٽ تحقيق جي فنڊ ٻين جينياتي خرابين وانگر ، جهڙوڪ سسٽڪ فريبروسس ، صحت جي صحت ۾ سسٽماتي نسل پرستي تي ڪجهه الزام. ہیریسن کا کہنا ہے کہ بیمار خلیوں کی بیماری کے لیے انو اور جینیاتی بنیاد انسانی بیماریوں میں دریافت ہونے والی پہلی تھی۔
هن وقت اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ (پڻ هولي ميرو ٽرانسپلانٽيشن سڏيو ويندو آهي) بيمار سيل جي بيماري جو واحد علاج آهي. هن طريقيڪار جي دوران ، ڊاڪٽر خراب ٿيل يا ميون هڏن جي ميرو کي مٽائڻ لاءِ صحتمند خاني (اسٽيم سيلز) کي جسم ۾ گهمائيندا آهن. جسم هڏن جي مرڪز ۾ رت جي خاني کي بنائي ٿو. گهڻو ڪري ، ڊاڪٽر ايس ڊي سي کي شفا ڏيڻ لاءِ صحتمند ڊونرز کان رت ۽ هڏن جو ميرو ٽرانسپلانٽ استعمال ڪري رهيا آهن ، پر مريض ساڳيا هڏن جي مک سان ڪنهن کي ڊونر جي ضرورت هوندي آهي. ٽرانسپلانٽ ڪڏهن ڪڏهن سنگين ضمني اثرات ۽ حتي موت جو سبب بڻجي سگهي ٿو ، ۽ اهي آمريڪا ۽ يورپ کان ٻاهر وڏي تعداد ۾ دستياب ناهن.
افق تي هڪ ٻيو ممڪن علاج آهي جين جو علاج . انهي ۾ اسٽيم سيل کي ختم ڪرڻ شامل آهي جيڪي هڏن جي گود يا رت مان رت ۽ مدافعتي خانو ٺاهيندا آهن ۽ هڪ جين شامل ڪندي جيڪو ماڻهن ۾ بيمارين سيل جي بيماري سان خراب هوندو آهي. ڊاڪٽر پوءِ مريض کي سيلز موٽائيندا آهن ، جيڪو جسم کي مخالف بيمار هيموگلوبن پيدا ڪندو آهي. محقق اڃا تائين ڪلينڪل تجربا ڪري رهيا آهن ، پر ان جا ابتدائي نتيجا واضع نظر اچن ٿا.
هينئر تائين ، اثرائتي دوا انتهائي نازڪ آهي. اسان کي وڌيڪ معالج جي ضرورت آهي جڏهن ته اسان ڪم ڪري رهيا آهيون هائڪ ٽيڪن ، اعليٰ وسيلن جي علاج جهڙوڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ ۽ جين ٿراپي ، ڊاڪٽر ڪٽلر چوي ٿو.
سڪل سيل جو علاج
ايس سي ڊي سان وڌيڪ زندگي گذارڻ جو پهريون قدم حالت ۾ ماهرن کان معياري طبي امداد ڳولڻ آهي. پوءِ ، اها دوا جيڪا توهان جي مخصوص علامتن لاءِ صحيح هجي.
هائيڊروڪسائيوريا
بيدل سيل جي بيماري جو معياري علاج آهي هائيڊروڪسائيوريا هڪ دوا جيڪا صحت جي سار سنڀار فراهم ڪندڙ سڀ کان پهرين ڪينسر جي علاج لاءِ ڪندا هئا. ماڻهو جيڪي ايس ڊي ڊي سان گهٽ نن doseا ٽاس وٺن ٿا ۽ اهو جنن جي هيموگلوبن کي وڌائيندو آهي جڏهن ته حالت جي ڪيترن ئي پيچيدگين کي روڪيندي آهي- بيمار سيل جي بحرانن کي گهٽائڻ ، اسپتال ڏانهن سفر ، نمونيا جي واقعن ۽ رت جي منتقلي جي ضرورت.
تازن سالن ۾ ، دواسازي ڪمپنيون بيمار سيل جي بيماري لاءِ نوان علاج ٺاهڻ ۾ وڌيڪ دلچسپي وٺنديون آهن. اھو آھي ، جزوي طور تي ، علاج جي گھٽتائي جي ڪري ، ۽ ڇاڪاڻ ته بيمار سيل جي بيماري ھڪڙي حالت جي علاج جو ھڪڙو نمونو آھي جھڙوڪ ، سوزش ۽ رت جي نالين جي بيمارين.
اٻاري (ايل-گلوٽامينين زباني پاؤڊر)
2017 کان ، آمريڪي فوڊ اينڊ ڊرگ ايڊمنسٽريشن (ايف ڊي اي) بيمار سيل جي بيماري لاءِ نئون علاج منظور ڪيو ، ڏهاڪن ۾ پهريون. اوجري ( ايل-گلوٽامن زباني پاؤڊر ) ايس سي ڊي وارن ماڻهن لاءِ آهي جيڪي 5 سال ۽ وڏي عمر وارا آهن. اها دوا ، هڪ پاؤڊر جيڪا عام طور تي ورتي وڃي ٿي ، حالت سان ڳن seriousيل سنجيده پيچيدگين کي گهٽائڻ لاءِ اينٽي آڪسيڊنٽ طور ڪم ڪندو آهي محقق ڳولي چڪا آهن ته جيڪي ماڻهو اينڊري کي وٺن ٿا انهن وٽ گهٽ بيمارين جي سيل بحرانن ۽ اسپتال ڏانهن سفرن سان گڏوگڏ اسپتال جي نن hospitalڙي رڪاوٽ به.
آڪسيبير (ووڪسيلٽر)
2019 ۾ ، ايف ڊي اي جلد تيز رفتار جي منظوري جي آڪسائيبريتا (voxelotor) ، سڀ کان پهرين بيماري جي بيماري سيل جي انيميا جي سببن جي علاج لاءِ. آڪسبريٽي سان گڏ ، ساينل سيلز پاڻ ۾ گڏ بند ٿيڻ ۽ بيمار شڪل ڏيڻ ۾ گهٽ هوندا آهن ، جيڪي رت جي رت جي تباهي جي ڪري گهٽ هيموگلوبن جي سطح جو سبب بڻجنديون آهن ، رچرڊ پيزدور ، ايم ڊي ، ايف ڊي اي جي آنڪولوجي سينٽر آف ايڪسيلنس آف ڊائريڪٽر خبر جاري ڪرڻ علاج جو اعلان ڪري رهيو آهي . هي علاج هن سنگين ۽ جان وٺندڙ حالت سان مريضن لاءِ هڪ نئين علاج جو اختيار فراهم ڪري ٿو. Oxbryta 12 سالن ۽ وڏي عمر وارن ٻارن ۽ بالغن لاءِ آھي.
Adakveo (ڪرزينزيزومب- tmca)
ايف ڊي اي 2019 جي آخر ۾ هڪ ٻي دوا منظور ڪئي Adakveo (crizanlizumab-tmca) ، جيڪو بالغن ۽ ٻارن ۾ 16 سال جي عمر ۾ درانچي سيل بحرانن جي تعداد گھٽائي ٿو. دوا هڪ انجيڪشن آهي ، جيڪو ماڻهن کي ايس ڊي سي وقفي وقفي سان ملي ٿو ، هر ٻن هفتن ۾ پهرين ۽ پوءِ مهيني ۾ هڪ ڀيرو.
آگستا يونيورسٽي جي سِڪ سيل سينٽر ۾ علاج لاءِ سwideي ملڪ ۾ آزمائش جو حصو هو ، ۽ ڊاڪٽر ڪٽلر جو چوڻ آهي ته مريضن جو رد عمل زبردست مثبت هو. پڙهائي ختم ٿيڻ کانپوءِ ، ڪجهه مريض اسان وٽ آيا ۽ چوڻ لڳا ، ‘مان تمام گهڻي بهتر محسوس ٿي رهيو هئس جڏهن آئون اهي اثر وٺندي رهيس. ڇا ڪو طريقو آهي ته توهان مون کي هن پاسي پوئتي رکي سگهو؟ ‘تو ، مختصر طور تي ، اهو مريض جي نظر مان هڪ مثبت تجربو هو.
| سڪل سيل جي بيماري جو علاج | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| دوا جو نالو | دوا جو ڪلاس | انتظامي رستو | معياري دوز | غلط اثرات | ڪوپن وٺو |
| هائيڊروڪسائيوريا (ڊروڪسيا ، هائيڊريا ، سائيڪو) | اينٽي ميٽابولائٽ | زباني | ھڪڙو 200-400 ميگا ڪيپسول في ڏينھن | چوري ، ڏند ، پيٽ جو سور ، قبض ، اسهرا ، الٽي ، الٽي ۽ اپي جو نقصان | ڪوپن وٺو |
| ايل-گلوٽامين زباني پاؤڊر ( اوجري ) | امينو ايسڊ | زباني | هر روز 10-30 گرام ٻه ڀيرا کاڌي يا پيئڻ ۾ ملايو وڃي | قبض ، nausea ، سر درد ، پيٽ جو سور ، ڇڪڻ ، پيٽ ۾ درد ، پوئتي جو سور ۽ سينه جو درد | ڪوپن وٺو |
| ويڪسيلٽر (آڪسبريٽا) | هيموگلوبن آڪسيجن-وابستگي ماڊلٽر | زباني | هر هڪ 1500 ميگاواٽ ٽيبل هر روز کاڌي سان گڏ يا کڻي بغير | سر درد ، اسهرا ، پيٽ جو سور ، nausea ، ٿڪ ، خارش ، ۽ بخار | ڪوپن وٺو |
| ڪرزمينزيبم-ٽي ايم سي (پاڻي) | P-selectin inhibitor | انجيڪشن | هفتي 5 ۽ 2 تي 5 ايم اي انجيڪشن ۽ پوءِ هر 4 هفتي | الٽي ، گڏيل درد ، پوئتي جو سور ، ۽ بخار | وڌيڪ سکو |
ماڻهو خليا جي بيماري واري بيماريءَ کي وڌيڪ سان جوڙي يا ٿي به وٺن ٿا دائمي درد جي دوا جو نسخو ۽ شايد ٿي سگھي ٿو رت جي منتقلي انيميا يا انفيڪشن وانگر پيچيدگين کي علاج ڪرڻ لاءِ.
سليڪ سيل جا وسيلا
آمريڪا جي ڪانگريس سيپٽمبر کي قومي سڪن سيل جي آگاهي واري مهيني جي طور تي مقرر ڪيو آهي ته جئين سيل جي بيماري جي تحقيق ۽ علاج بابت شعور پيدا ڪري. هن حالت بابت وڌيڪ Toاڻڻ لاءِ ، دورو ڪريو.
