ايڇ ايم او ڇا آهي؟

ڪمپني هيلٿ ڪيئر تعريف

healthاڻڻ ڪهڙي هيلٿ انشورنس پلان چونڊڻ مشڪل مسئلو ٿي سگهي ٿو. نه رڳو توهان کي صحت جي ضرورتن سان قيمتن جو پيڇو ڪرڻو آهي ، پر ڪڏهن ڪڏهن شرائط ۽ پيشڪش به رڳو مهانگو آهن. اسان جي صحت جي سار سنڀار جو سلسلو ، اسان هن پيچيده ٻولي کي ٽوڙڻ جي ڪوشش ڪريون ٿا. هتي ، اسان ايڇ او او جي نالي سان صحت واري منصوبي بابت بحث ڪندا آهيون.

ايڇ ايم او ڪهڙي مقصد لاءِ بيٺل آهي؟ هن جو ڇا مطلب آهي؟

ايڇ ايم او صحت جي بحالي واري اداري جو مخفف آهي. اهو هڪ قسم جي صحت انشورنس منصوبو آهي ، جيڪو توهان کي صرف نيٽ ورڪ جي صحت فراهم ڪندڙن جي استعمال جي ضرورت آهي. اهي ڊاڪٽر آهن (انهي سان گڏ ليب ۽ اسپتالن وانگر ٻيون طبي خدمتون) جيڪي توهان جي انشورنس پلان سان معاهدو آهن. توهان ڪري سگهي ٿو طبي خدمتن لاءِ توهان جي نيٽ ورڪ کان ٻاهر فراهم ڪندڙن ڏانهن وڃو ، پر HMO منصوبو عام طور تي خرچن جو احاطو نه ڪندو ، جيستائين اهو ايمرجنسي جي حفاظت لاءِ نه هجي.

اهو ياد رکڻ ضروري آهي ته جيڪڏهن توهان کي طبي هنگامي حالت آهي ، توهان کي ويجهي اسپتال پهچڻ گهرجي- قطع نظر ته توهان جو HMO ان سان معاهدو ڪري ٿو يا نه. جي مطابق صحت جي حفاظت جو جائزو ، سمورا منصوبا توهان کي هنگامي حالت جي حفاظت جي ادائيگي ۾ مدد ڏين ، قطع نظر ته توهان فراهم ڪندڙ جي HMO نيٽ ورڪ جي اندر اندر ڪنهن ڊاڪٽر يا اسپتال ۾ وڃو يا نه.

HMOs توهان ۾ روايتي صحت انشورنس منصوبن وانگر ڪم ڪري رهيا آهن:

• هڪ مھينو ادا ڪريو پريميئم (صحت واري انشورنس هجڻ لاءِ ٻيهر فيس) ، ۽
• ادا ڪرڻو آهي ڪاپيون (توهان جي صحت انشورنس خرچ ڪرڻ شروع ڪرڻ کان پهريان هر سال ادا ڪرڻ جي ضرورت ڪانهي) ، ۽ رعايت (سنڀال جي ڪل قيمت جو سيڪڙو توهان ادا ڪيو توهان کي ڪشادو ٿيڻ کان پوءِ توهان ادا ڪيو.

جي مطابق healthinsurance.org ، HMOs آمريڪا ۾ ٻين ڪيترن ئي صحت جي منصوبن کان وڌيڪ مقبول ٿي چڪا آهن ، جڏهن کان 2014 ۾ وفاقي حڪومت جو Affordable Care Act (ACA) لاڳو ٿيو. ڪيليفورنيا آفيس جو مريض ايڊووڪيٽ نوٽ ڪيو ته ڪيليفورنيا جي 50 سيڪڙو رهواسي ايڇ او اوز کان areڪيل آهن.

ايڇ ايم اوز ڪئين ڪم ڪن ٿا؟

جڏهن توهان پنهنجي صحت جي انشورنس پلان لاءِ ايڇ ايم او چونڊيو ٿا ، توهان کي لازمي طور تي پلان جي نيٽ ورڪ اندر هڪ پرائمري ڪيئر فزيشين (پي سي پي) کي چونڊ ڪرڻ گهرجي ، جيڪو پوءِ توهان جي سموري طبي سار سنڀال جي نگراني ڪندو. (جيڪڏهن جيڪو ڊاڪٽر توهان استعمال ڪري رهيو آهي ته هو ايڇ ايم او جي نيٽ ورڪ ۾ نه آهي ، توهان کي هڪ نئون چونڊڻو پوندو.) هي ڊاڪٽر توهان جي بچاءُ واري صحت وارين ضرورتن جو خيال رکندو ، جهڙوڪ توهان جي سالياني چڪاس ، امونائيزيشن ، ۽ ڪجهه معمولي طبي پڻ. سار سنڀال.

جيڪڏهن توهان وٽ ميڊيڪائر آهي ، توهان Medicare Advantage پروگرام جي ذريعي HMO طرز انشورنس منصوبو حاصل ڪرڻ چونڊي سگهو ٿا (پڻ Medicare Part C جي نالي سان سڃاتو وڃي ٿو) - اصل Medicare جي مخالفت ڪريو ، جيڪو ڊاڪٽرن جو نيٽورڪ استعمال نٿو ڪري.

جيڪڏهن توهان کي ڪنهن طبي مسئلي لاءِ هڪ اسپيشلسٽ ڏسڻ جي ضرورت آهي - مثال طور ، توهان هڪ رنر آهيو جنهن کي اي سي ايل پھاڙي ڇڏيو - توهان کي اندر-نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙ لاءِ پنهنجي پي سي پي کان حوالو حاصل ڪرڻو پوندو. جيڪڏهن توهان ريفرل کان بغير وڃو ، يا ڪنهن کي ڏسڻ جو فيصلو ڪيو نيٽ ورڪ کان ٻاهر جڏهن اهو هڪ غير هنگامي صورتحال آهي ، توهان شايد توهان جي سنڀال جي سڀني قيمت جو ذميوار آهيو جيڪو ڊاڪٽر توهان کي ڏئي ٿو. ان کان علاوه ، عورتون عام طور تي ريفرل کان بغير پرينل ۽ عورت جي سنڀال لاءِ عام طور تي اين نيٽ ورڪ رڪاوٽريڪ / عورت جي ڊاڪٽر ڏانهن وڃي سگهن ٿيون ۽ خدمتون coveredڪيل هوندي. پر اڃا تائين ، توهان توهان جي صحت جي انشورنس منصوبي سان careڪيل نه آهيو

ڪو ماڻهو HMO چونڊيندو ڇو؟

هڪ HMO صحت جي انشورنس جو هڪ نسبتاً وڌيڪ محدود روپ آهي جئين اهو حد مقرر ڪري ٿو جنهن کي اهي ڊاڪٽر انشورنس ذريعي ڏيندا. جيڪڏهن توهان نيٽورڪ کان ٻاهر وڃڻ جو انتخاب ڪيو ، توهان کي سنڀال جو س costو خرچ ادا ڪرڻ ۾ پڪي ٿي سگهي ٿي. پر ، اضافي طور تي ، ڇاڪاڻ ته توهان وڌيڪ محدود آهيو ، توهان عام طور تي ٻين صحت جي منصوبن جي مقابلي ۾ ايڇ ايم اوز لاءِ هيلٿ انشورنس پريميئم ۾ گهٽ قيمتون ادا ڪندا آهيو. اهو نسبتاً نوجوان ، صحتمند انسان لاءِ باعث تقويت بڻجي سگهي ٿو جيڪو عام طور تي صرف بچاءُ واري خيال جي لاءِ صحت جي خيال تائين رسائي ڪندو آهي ، جهڙوڪ سالياني چيڪ اپ. صحت جي گھٽتائي واري خرچن جي علاوه ، قيصر ھميشه وارو نوٽ ڪيو ته ايڇ ايم اوز جا ڪجهه فائدا آهن:

• نسخن جي دوا جي لاءِ گهٽ قيمت ، ۽
• هڪ ڊاڪٽر هجڻ وارو آهي جيڪو توهان جي طبي ضرورتن کان آگاهي ڪري ٿو ۽ توهان جي سڀني نگراني کي همٿائيندو آهي.

جڏهن قيمت وڌيڪ لچڪ ڏيڻ واري عنصر آهي ، هڪ ايڇ ايم او توهان لاءِ صحيح صحت انشورنس انتخاب ٿي سگهي ٿي.

HMO ۽ PPO جي وچ ۾ ڇا فرق آهي؟

پي پي او ٻيو مخفف آهي - هي هڪ ترجيح فراهم ڪندڙ تنظيم جي لاءِ آهي. پي پي او منصوبا ايڇ ايم او کان ڌار آهن انهي ۾ ته اهي توهان کي بغير ريفرل جي سنڀال ڪرڻ جي بغير نيٽ ورڪ کان ٻاهر وڃڻ جي اجازت ڏين ٿا ۽ مڪمل قيمت ادا ڪرڻ کان بغير توهان کي پرائمري ڪيريئر ڊاڪٽر چونڊڻ جي ضرورت به نه آهي. جڏهن توهان نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙن سان رهڻ ۾ پئسا بچائي سگهندا ، هڪ پي پي او عام طور تي گهٽ ۾ گهٽ ڪجهه نيٽ ورڪ جي توهان جي وصول ڪيل پئسن جي لاءِ ادا ڪندو. مثال طور ، توهان جو پي پي او توهان جي طبي بل جو 80 سيڪڙو ادا ڪري سگهندو آهي جڏهن توهان هڪ نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙ ڏانهن ويندا آهيو (۽ توهان 20 سيڪڙو ادا ڪندا). پر جڏهن توهان نيٽ ورڪ کان ٻاهر ويندا آهيو ، اهو شايد صرف 60 سيڪڙو قيمت وٺندو — توهان کي 40 سيڪڙو جي قيمت ڏيڻ کان بچائي ڇڏيندو. هڪ پي پي او ماڻهن لاءِ هڪ پرڪشش آپشن آهي جيڪي انهن جي ڊاڪٽرن جي ٽيم پسند ڪن ٿا ۽ ضرورت جي وقت تائين انهن جي رسائي حاصل ڪرڻ جي آزادي لاءِ اضافي ادا ڪرڻ تي دل نٿا رکن. جيڪڏهن توهان وٽ Medicare آهي ، پي پي او Medicare Advantage پروگرام تحت پڻ دستياب آهن.

وڌيڪ معلومات لاءِ ، اسان جو مضمون پڙهو HMO بمقابلي پي .