عام ، عام ۽ قابل معقول (UCR) ڇا آهي؟

ڪمپني هيلٿ ڪيئر تعريف

جيڪڏهن توهان ڪڏهن ڪنهن طبي بل تان حيران ٿي ويا آهيو ، توهان اڪيلو نه آهيو. ڪڏهن ڪڏهن اها حيرت انگيز ٿئي ٿي ڇو ته توهان جي انشورنس ڪمپني ڪنهن کي يا سڀني کي احاطو نه ڪيو ، جنهن بابت توهان جي طبي طبي طريقيڪار جي لاءِ چارج ڪيو ڇاڪاڻ ته اها انهن جي يو سي آر ، يا معمولي ، روايتي ۽ معقول شرح سان نٿي ملي.

انشورنس ڪمپنيون يو سي آر جو طريقا استعمال ڪن ٿيون اهو فيصلو ڪرڻ جي لاءِ ته اهي ڪيتري رقم ٻاهرين نيٽ ورڪ جي طبي خدمت جي بنياد تي ادا ڪنديون انهي جي بنياد تي جيوگرافڪ علائقي جي چارج ۾ اڪثريت ٻين ڊاڪٽرن جي. جيڪڏهن توهان جو ڊاڪٽر انشورنس ڪمپني جي يو سي آر جي شرح کان مٿانهون بل ڪري ٿو ، ته هو اهو سڀ ڪرڻ تي راضي نه ٿي ٿين ، توهان کي ڪٽرائي ادا ڪرڻ لاءِ توهان جي يو سي آر جي فيس چارج ڪري.

جيڪڏهن توهان هڪ نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙ استعمال ڪندا آهيو ، ۽ توهان وٽ هڪ آهي منظم سنڀال جو منصوبو HMO ، PPO يا POS وانگر ، توهان کي اصل ۾ UCR فيس جي باري ۾ پريشان ٿيڻ نه گهرجي. اهو ئي سبب آهي ڇاڪاڻ ته فراهم ڪندڙ توهان جي انشورنس ڪمپني سان ڳالهين ۾ اڳ ۾ ئي ڳالهه ٻولهه ڪري چڪا آهن ۽ يو سي آر جي شرح کي انهن جي مڪمل ادائيگي جي طور تي قبول ڪرڻ تي راضي ٿيا ڪڏهن ڪڏهن ، جيتوڻيڪ ، توهان کي شايد ٻاهرين نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙ کي استعمال ڪرڻ جي ضرورت هجي ، يا توهان وٽ هجي معافي جو منصوبو (جيڪو نادر آهي). انهي ڪري اهو goodاڻڻ سٺو آهي ته UCR فيس ڪيئن ڪم ڪندي ۽ جيڪڏهن توهان ڪري سگهو ته انهن کان ڪئين بچڻ گهرجي.

يو سي آر ڇا جو موقف آهي؟

يو سي آر عام ، رواجي ۽ معقول نموني لاءِ هوندو آهي ، ۽ اهو وضاحت ڪري ٿو ته انشورنس ڪمپنيون اهو فيصلو ڪن ٿيون ته جيڪڏهن طريقيڪار فراهم ڪرڻ لاءِ طبي فراهم ڪندڙ چارج ڪندو ته ان جي وڌ کان وڌ رقم جي برابر يا گهٽ هجڻ جي برابر انهن جي خيال ۾ چارج ڪيو وڃي.

هتي اها آهي ته انشورنس ڪمپنيون عام ، رواجي ، ۽ معقول معيار جي وضاحت ڪن ٿيون:

عام: هڪ چارج معمولي سمجهيو ويندو آهي جيڪڏهن ان سان ملي ٿو جيڪو انفرادي طبي فراهم ڪندڙ عام طور تي ماضي ۾ ساڳئي يا ساڳي طريقيڪار يا خدمتن لاءِ چارج ڪيو آهي.

رواج: هڪ ادائيگي رواجي آهي جيڪڏهن اها فيس جي حد ۾ هجي ته جغرافيائي علائقي ۾ گهڻو ڪري ٻيون طبي فراهم ڪندڙ ساڳيون يا ساڳيون طريقيڪار يا خدمتون لاءِ چارج ڪن.

معقول: هڪ چارج مناسب سمجهيو ويندو آهي جيڪڏهن اهو عام ۽ روايتي ٻنهي معيارن تي پورو لهندو هجي يا جيڪڏهن اها هڪ خاص حالت آهي. انهي ۾ شايد هڪ نادر يا تمام ڏکيو عمل شامل آهي.

عام ، عام ، ۽ معقول ڇا مطلب آهي؟

ڪئين انشورنس ڪمپنيون انهن جي يو آر سي چارجز سان گڏ اچن ٿيون هڪ راز آهي ، پر اڪثر پنهنجن يو سي آر چارجز کي ترتيب ڏيندا آهن 80 فيصد . ان جو مطلب اهو ٿيو ته هڪ ڏنل علائقي ۾ 80 سيڪڙو طبي فراهم ڪندڙ انشورنس ڪمپني جي يو سي آر جي شرح جي برابر يا ان کان گهٽ چارج ڪيا ويا.

جڏهن ته انهن کي ڪيترو coverڪڻو آهي ته هتي اهو ڪئين ڪم ڪري ٿو. توهان جو چوڻ آهي ته توهان جاگنگ دوران توهان جي مينسڪو کي ڇڪيو آهي ۽ توهان کي ان جي مرمت لاءِ سرجري آهي. توهان ٻاهر-نيٽورڪ سرجن کي استعمال ڪيو ٿا جيڪو طريقيڪار لاءِ 6،000 ڊالر بل ڏيندو آهي. پر انهي طريقي سان توهان جي انشورنس ڪمپني جو يو سي آر چارج 5،000 ڊالر آهي. جيڪڏهن توهان جي انشورنس ڪمپني توهان جي ملاقات کان پهريان توهان جي طبي خرچ جو 80 سيڪڙو ادا ڪري ٿي ڪٽيل ، اهي توهان جي بل جو 80 سيڪڙو ڀريندا 5،000 ڊالر تائين. اهي يو ايس آر جي شرح کان مٿي 1،000 ڊالر نه coverڪيندا ، جنهن جو مطلب آهي توهان کي $ 1،000 يو سي آر فيس ادا ڪرڻ جي ضرورت آهي ، اضافي طور تي توهان جي 5،000 يو سي آر جي شرح سان توهان جي 20 سيڪڙو کوٽ آهي.

ڪيترين ئي صورتن ۾ ، انشورنس ڪمپنيون توهان جي ڪٽيونٽي يا وي ڏانهن توهان يو سي آر جي شرح کان مٿي رقم ادا نه ڪنديون وڌ کان وڌ جیب وارو . ان جو مطلب ، جيڪڏهن توهان نيٽ ورڪ ٻاهران ڊاڪٽرن کي باقاعده استعمال ڪندا آهيو ، توهان بلڊ بلڊ ۾ وڏي رقم ادا ڪندي ختم ڪري سگهو ٿا.

سٺي خبر اها آهي ته گهڻا انشورنس منصوبا ، جهڙوڪ HMOs يا PPO ، فراهم ڪندڙن جي هڪ وڏي نيٽ ورڪ سان ايندا آهن ، بشمول ڊاڪٽرن ، اسپتالون ، ليبز ، ۽ معالج. جيڪڏهن توهان ان نيٽورڪ ۾ رهندا ، توهان يو سي آر فيس ادا نه ڪندا.

Medicare جو يو سي آر جي شرح جو پنهنجو versionاڻو آهي دوا ڏيڻ جي اجازت ڏيڻ جا الزام . ڪو به مهيا ڪندڙ جيڪو Medicare ۾ حصو وٺڻ تي رضامند ٿيندو آهي Medicare جي اجازت واري چارج جي شرح کي مڃڻ تي پڻ انشورر کان مڪمل ادائيگي جي طور تي قبول ڪري ٿو. پر ڪجهه ڊاڪٽر جيڪي غير حصو وٺندڙن پنهنجو رخ ڪري سگھن ٿا ۽ توهان کي بل ڏيڻ لاءِ بل موڪلي رهيا آهن. انهي کي ٿيڻ کان روڪڻ ۾ مدد لاءِ ، ڊاڪٽرن کان پڇو ته ڇا اهي Medicare تفويض قبول ڪن ٿا ، جنهن جو مطلب آهي اهي توهان کي بل جي بيلنس جي ادائيگي لاءِ نه پڇندا. تنهن هوندي ، توهان اڃا تائين توهان جي ڪٽائي کي ادا ڪرڻو پوندو پئسو .

ڪجهه ميڊيگپ ، يا Medicare ضمني منصوبا ، شايد فزيڪرن جي اضافي ادائيگي جي مدد ڪن.

يو سي آر فيس ڇا سمجهيو وڃي ٿو؟

هتي تمام گهڻا ضابطا نه آهن ، جيڪي طئي ڪن ٿا ته انشورنس ڪمپنيون انهن جي معمولي ، رواجي ۽ معقول شرح جو فيصلو ڪن. ڪيترائي پنهنجي ڊيٽا استعمال ڪندا آهن اهو طئي ڪرڻ لاءِ ته مقامي ڊاڪٽر ڪهڙي طريقيڪار لاءِ چارج ڪري رهيا آهن. قانوني طور تي ، جيتوڻيڪ ، انشورنس ڪمپنيون ضرور توهان کي ٻڌائينديون ته جيڪڏهن توهان پڇيو ته هو شرح سان ڪيئن آيا.

ڪجهه بنيادي ضابطا آهن ، جيتوڻيڪ ، اهو انشورنس ڪمپنيون فيصلو ڪرڻ جي پٺيان لڳنديون ته جيڪڏهن ڪا چارج عام ، رواجي ، ۽ معقول هجي. اهو چارج برابر هوندو آهي جيڪو ماضي ۾ طبي فراهم ڪندڙ کان چارج ڪيو ويو آهي (معمولي) ، اهو انهي حد تائين پورو ٿيندو آهي جيڪا ٻين ايريا جي ڊاڪٽرن چارج ڪري رهي آهي (روايتي) ، ۽ اهو يا ته ٻنهي عام ۽ رسمي معيار تي پورو لهي ٿو يا اهو هڪ خاص حالت (معقول) . جيڪڏهن انشورنس ڪمپني سمجهي ٿي ته توهان جي طبي فراهم ڪندڙ جي قيمت انهي معيار تي پورو نه لهي ، اهي صرف يو سي آر جي شرح ادا ڪرڻ تي راضي ٿيندا ، ۽ توهان کي باقي قيمت ادا ڪرڻي پوندي ، جيڪا يو سي آر جي فيس آهي.

ڇا توهان يو سي آر فيس ادا ڪرڻ کان بچائي سگهو ٿا؟

UCR فيس جي ادائيگي کان بچڻ جو بهترين طريقو نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙن ۾ استعمال ڪرڻ آهي. ڪڏهن ڪڏهن ، جيتوڻيڪ ، اهو ناگزير هوندو آهي. جيڪڏهن توهان اڳ ۾ knowاڻو ٿا ته توهان استعمال ڪري رهيا آهيو نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙ کان ٻاهر ، ڊاڪٽر کان پڇو ته اهي طريقيڪار يا خدمت لاءِ ڪيترو بل ڏيندا. پوءِ توهان انشورنس ڪمپني کان پڇو ته ان طريقي سان سندن يو سي آر چارج ڇا آهي. توهان شايد پنهنجي ڊاڪٽر کي حاصل ڪري سگهو ٿا ته انشورنس جي يو سي آر چارج کي ادائيگي جي طور تي قبول ڪرڻ لاءِ راضي ٿي وڃي.

توهان شايد پنهنجي انشورنس ڪمپني کي يو سي آر جي شرح کان وڌيڪ ادا ڪرڻ جي قابل ٿي سگهندا هجو جيڪڏهن ڊاڪٽر هڪ خط لکي وضاحت ڪري ٿو ته انهن کي ڪنهن خاص طريقي جي لاءِ وڌيڪ ادائيگي ڇو ڪرڻي پئي. اهو پڻ ممڪن آهي ته توهان جي انشورنس ڪمپني توهان جي بل پوسٽ جي طريقيڪار کي ترتيب ڏيڻ تي راضي ٿي سگھي ٿي جيڪڏهن توهان ظاهر ڪري سگهو ٿا ته علائقي ۾ ٻيا ڪيترائي ڊاڪٽر توهان جي ڊاڪٽر کان بل جي جيتري رقم وصول ڪندا.

ڇا يو سي آر فيس نسخه منشيات تي لاڳو ٿئي ٿي؟

خوش قسمتي سان ، جڏهن اهو نسخن جي دوا جي اچي ٿي ، اهو عام ناهي ته توهان يو سي آر فيس بابت پريشان ڪرڻ گهرجي. اهو ڇو ته نسخه جي دوا لاءِ يو سي آر چارج اها رقم آهي جيڪا بغير ڪنهن انشورنس جي ڪنهن دوا جي ادا ڪندي هئي. اهو پڻ نقد قيمت جي حوالي سان ڪيو ويندو آهي.

سٺي خبر اها آهي ته SingleCare توهان جي نسخن جي بچت ۾ مدد ڪري سگهي ٿي — چاهي توهان جي انشورنس حيثيت. اسان يقين رکون ٿا ته هر ڪنهن کي پنهنجي دوا خرچ ڪرڻ جي قابل هئڻ گهرجي. پنهنجو منشيات جي ڳولا شروع ڪيو هڪ کير جوڙ . توھان 80 سيڪڙو تائين بچائي سگھوٿا.