مکيه >> دوا وي. دوست >> ڪومادين بمقابلي هيپيرين: فرق ، مماثلت ، ۽ جيڪو توهان لاءِ بهتر آهي

ڪومادين بمقابلي هيپيرين: فرق ، مماثلت ، ۽ جيڪو توهان لاءِ بهتر آهي

دوا وي. دوست

اينٽي ايڪائيگرافيشن تھراپي ، سنگين حالتن جي انتظام ۾ اھم ڪردار ادا ڪري ٿو جھڙوڪ ايٽيريل فبيلليشن ، وينز تھرومبومبولزم ، ۽ ميڪيڪل دل والو واليمينٽ. anticoagulant دوائنز Coumadin ۽ heparin مدد ڪن ٿيون اھڙن کي بلڊ ڪلٽس جي ٺھڻ ۽ روڪڻ جو ھن حالتن ۾ موت جو سبب ٿي سگھي ٿو.

وٽامن ڪ کي ٺهڻ ٺهڻ واري رستي ۾ اهم جز آهي. ان کي فعال پنڌ ڪرڻ عوامل II ، VII ، IX ، ۽ X جي ترتيب ۾ گھربل انهي جي شموليت جاري رکڻ جي لاءِ. ڪوماڊين VKOR ڪمپليڪس جي هڪ جز کي روڪي ٿي ۽ ان سان جسم ۾ وٽامن ڪ جي گهٽتائي ۾ مدد ڪري ٿو ، جيڪا جسم کي ڪلٽ ٺاهڻ جي صلاحيت کي سست ڪري ٿي.

هيپين پروٽين اينٽيٿروبن III سان ڳن byيل آهي جيڪو بعد ۾ ٿومبن ۽ ٻين ڳرندڙ عوامل کي غير فعال ڪري ٿو ، خاص طور تي فيڪٽر ايڪس. اهي مرحلا فائبرينوجن کي فبينوجن جي تبديلي کي روڪي ٿو ، ڪلٽ ٺهڻ جو هڪ اهم قدم. فائبرين جي ٺھڻ کي سست ڪرڻ سان ، ھائيپيئرين جسم ۾ کلٽ ٺهڻ کي گھٽائي ٿو.

ڪومادين ۽ هيپاين جي وچ ۾ ڪهڙا اهم فرق آهن؟

ڪومادين هڪ نسخه دوا آهي جيڪا عام طور تي هن جي عمري نالي ، وارفيئرين يا ڪڏهن ڪڏهن جوتوين جي نالي سان موڪلي ويندي آهي. اهو رت جي ڪلٽ جي ٺهڻ کي روڪڻ جي لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي جيئن انتشار ، اسٽروڪ ، مايوڪرايل انفراڪشن ، ۽ وينز ٿومبومبولزم. اهو 1mg تائين 10mg هر ٽيبلٽ تائين مختلف دوائن ۾ هڪ زباني ٽيبلٽ طور موجود آهي. ڪوماڊين تي هلندي ، مريضن کي باقاعده پروٿرومبن ٽيسٽ (پي ٽي) ۾ پيش ڪرڻ لازمي هوندو آهي انٽرنيشنل نارملائزڊ ريشو (INR) جي لاءِ اهو طئي ڪرڻ جي لاءِ ته ڇا مريضن جي دوز هڪ علاج سان مناسب آهي. وارفين عام طور تي 4 مهينن کان گهٽ جي مريضن ۾ استعمال نه ڪئي وئي آهي انتظامي مسئلن ۽ سبب دريافت ڪيل جينياتي عنصر جا جيڪي حساسيت کي متاثر ڪري سگھن ٿا.

هيپين هڪ نسخاتي دوا آهي جيڪا عام طور تي اندرين مريضن جي سيٽنگ ۾ استعمال ڪئي ويندي آهي. اهو رت جي ڪلٽ جي ٺهڻ کي روڪڻ جي لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي جهڙوڪ گہرے وينس ٿومبوسس ، پلمونري embolism ، ۽ atrial fibrillation. اهو طريقيڪار دوران دل ۽ رت جي نلين تي مشتمل ڪلٽ ٺهڻ کي روڪڻ لاءِ پڻ استعمال ڪيو ويندو آهي. هيپاين اندر موجود نسخن يا بناوٽ جي مختلف حلن روپن ۾ موجود آهي. هپارن جو هڪ خاص فارمولوشن آهي جنهن جو مقصد صرف اندر واري حصي کي flهلائڻ جي مقصد آهي ، جيئن قطار ۾ ڪلٽ ٺهڻ کي روڪيو وڃي. انهي کي هيپيين لاڪ فليش چيو ويندو آهي ۽ هن بناوٽ کي ڪنهن ٻئي مقصد لاءِ استعمال نه ڪرڻ گهرجي. Heparin هر عمر جي مريضن لاءِ استعمال ٿي سگهي ٿي ، پر ويجهو نگراني جي ضرورت آهي.

ڪومادين ۽ هيپن جي وچ ۾ بنيادي فرق
	ڪومادين	هيپرن
دوا جو ڪلاس	اينٽي ايڪسينگينٽٽ	اينٽي ايڪسينگينٽٽ
برانڊي / عام حيثيت	برانچ ۽ عام دستياب	برانچ ۽ عام دستياب
عام نالو ڇا آهي؟ برانڊ جو نالو ڇا آهي؟	وارفين ڪومادين	هيپرن
اها دوا ڪهڙي شڪل ۾ آئي آهي؟	ٽيبلٽ (ھڪٻئي جي طاقت)	انجيڪشن يا انفيوژن لاءِ حل (گهڻيون گنجائشون موجود آهن)
معياري دوز ڇا آهي؟	گهڻا مريض روزانو 5 مگ تي شروع ڪندا آهن ، پر سار سنڀال جو دارومدار هر مريض جي INR تي هوندو آهي	اوسط بالغ مريض 5،000 يونٽن جي لوڊشيڊنگ خوراک وصول ڪندو ۽ بعد ۾ 20 ڪلاڪن تائين 20،000 کان 30،000 يونٽ لڳاتار انفيوژن ۾.
عام علاج ڪيترو وقت هوندو؟	3 مهينن جي گهٽ ۾ گهٽ ، پر اشاريت جي لحاظ کان غير معنى ٿي سگھي ٿو	عام طور تي ڪجهه ڏينهن ، هڪ هفتي تائين
ڪير عام طور تي دوا استعمال ڪندو آهي؟	بالغن	بالغن

ڪومادين ۽ هيپيين سان علاج ٿيل حالتون

Coumadin استعمال ڪيو ويو آھي وينز تھومبيومبولزم ۽ pulmonary embolism کي روڪڻ ۽ علاج ڪرڻ سان گڏ ائٽلري فبيلليشن ۽ ميخانياتي والو جي متبادل سان لاڳاپيل ٺاھڻ واري پيچيدگين. ڪومادين پڻ ڏکيائين سان لاڳاپيل پيچيدگين کي روڪڻ لاءِ استعمال ڪيو ويو آهي جيڪي هيٺيان ڌڪ يا دل جي حملي جو شڪار ٿي سگهن ٿا.

هيپين پڻ وينس ٺومبيوبولزم ۽ پلمونري امبولزم کي روڪڻ ۽ علاج ڪرڻ لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي ، انهي سان گڏ ايٽيل فبيلليشن سان لاڳاپيل کوجنا جي پيچيدگيون. ان کان علاوه ، هيپرين استعمال ڪيو ويو آهي ته هاضمي سرجري ، رت جي منتقلي ، ۽ ڊائليسس جي طريقيڪار ۾ ڪوششن کي.

حالت	ڪومادين	هيپرن
زهريلي thromboembolism	ها	ها
pulmonary embolism	ها	ها
ايٽمي فريبريشن	ها	ها
مشيني والو جي متبادل	ها	ها
پوسٽ مائيڪريڪريل انفراڪشن جي ڪليڪٽنگ سان لاڳاپيل آهي	ها	نه
دائمي ڪورونري مداخلت (انجيوپلاسٽي)	نه	ها
رت جي منتقلي	نه	ها
ڊائليسس	نه	ها

ڇا ڪومادين يا هيپاين وڌيڪ اثرائتي آهي؟

ڪومادين ۽ هيپاين سان اختلافات آهن جيڪي انهن کي هر هڪ کي علاج ۾ قيمتي جڳهه ڏين ٿا ، اڪثر مريض ۾

ختم ڪرڻ جي اڌ زندگي ۽ وقت تائين سراسري وڌي وڃڻ وقت ٻه اهم ڪلينيڪل عنصر آهن اهو طئي ڪرڻ ۾ ته هر دوا کي ڪيئن ۽ ڪڏهن استعمال ڪجي. ڪومادين تقريبن 4 ڪلاڪن ۾ هڪ خوراک مان چوٽي جي پلازما جي سطح تائين پهچي ٿو ، تقريبن 40 ڪلاڪن جي اڌ جي زندگي جي خاتمي سان. ڪيترن ئي سببن جي ڪري جيڪي هر مريض سان مختلف ٿي سگهن ٿا ، اهو علاج ڪري INR تائين پهچڻ ۾ ڏينهون ڏينهن لڳي سگهي ٿو. هيپين 2 کان 4 ڪلاڪن ۾ چوٽي پلازما جي مرڪزن تائين پهچي ٿو ، تقريبن 60-90 منٽن جي اڌ جي اڌ جي زندگي سان.

جي هدايتون گھڻ رگ تھومبروسس (DVT) ۽ ڪيترن ئي مريضن جي قسم جي pulmonary embolism جي انتظام لاءِ جلد جلدي اچڻ جي ڪري هيپن جي ابتدائي استعمال جي سفارش ڪندو. هڪ لوڊشيڊنگ دوز سنڀالڻ ۽ بعد ۾ بحالي جي دوز حاصل ڪرڻ سان علاج وارو اثر حاصل ٿئي ٿو. اهو جاري آهي جڏهن ته ڪوماڊين جو علاج شروع ڪيو ويو آهي ، ۽ جيستائين هڪ مريض جو INR علاج نه ڪيو ويندو آهي. اهو 7-10 ڏينهن وٺي سگھي ٿو. عام طور تي اندرون سيٽنگ ۾ هيپاين کي منظم ڪرڻ جي ضرورت آهي ، پر هڪ مريض گهر ڏانهن وڃي سگهي ٿو جڏهن اهي ڪوماڊين ڏانهن منتقل ٿي وڃن ٿا.

صرف صحت جي نگہداشت فراهم ڪندڙ اهو طئي ڪري سگهي ٿو ته هر علاج لاءِ ڪهڙي علاج جو علاج يا جُڙي جو ميلاپ مناسب آهي. مهيا ڪندڙن کي ڪيترائي مريض مخصوص عوامل ، خاص طور تي ڪلٽ ڪرڻ جي واقعن جي تاريخ ، عمر ، پوئين علاج ، ۽ حالتن جي تاريخ جهڙوڪ هيپاين-حوصلہ افزائي ٿروپوٽوپيپينيا ضرور وٺن.

ڪومادين بمقابلي هيپين جي ڪوريج ۽ قيمت جي موازنہ

گهڻن ميڊيڪا ۽ تجارتي انشورنس منصوبن ڪوماڊين ، ۽ / يا ان جو عام ورزن وارفين. ڪومادين جي اوسط پرچون قيمت $ 80 کان 120 ڊالر تائين ٿي سگھي ٿي. توھان سنگل ڪريئر ڪوپن سان تقريبا $ 10 لاءِ جنگي مسواڙ حاصل ڪري سگھو ٿا.

هيپاين اڪثر ڪري اسپتال جي سيٽنگ ۾ ڏني وئي آهي ۽ عام طور هيٺ ڇڪيل آهي Medicare حصو بي . غير طبي ماڻهن جي مريضن لاءِ ، ان کي معاوضي ۽ ضروري سمجهيو ويندو آهي. هڪ مريض جي جيب جي قيمت بچائي ويندي ڪيترن ئي عنصر تي ڀاڙي ويندي ، ڇا اهي انهن جي قابل برداشت پورا ٿي چڪا آهن ۽ جيڪڏهن انهن جي اضافي ڪوريج هجي. جيڪڏهن هڪ مريض اهو ڳولي لهي ته انهن جي هيپيين جو احاطو ناهي ڪيو ويو ، اهي ڪوپن ڊائون لوڊ ڪري سگهن ٿا ۽ نسخ جي قيمت گهٽ کان گهٽ $ 45 ادا ڪن ٿا.

	ڪومادين	هيپرن
عام طور تي انشورنس طرفان coveredڪيل؟	ها	ها
عام طور تي ميڊيڪا طرفان coveredڪيل آهي؟	ها	ھائو ، حصو بي
معياري دوز	30 ، 5 mg دوز	25 ايم ايل ، 5000 يونٽ / ايم ايل
عام ميڊيئر ڪاپي	مختلف ٿي	مختلف ٿي
اڪيلو ڪار جي قيمت	$ 4- $ 14	$ 45- $ 65

ڪومادين ۽ هيپاين جي عام ضمني اثرات

سڀ کان عام غلط اثرات ٻنهي ڪوماڊين ۽ هيپنين کي هيمراج يا سخت خونريزي آهي. بواسير جي ڪجهه نشانين کي سڃاڻڻ ڏا hardو ڏکيو ٿي سگھي ٿو ، پر ڪجھ وڌيڪ واضح نشانين ۾ آسان زخمَ ، osاڙهي ، خونَ جي روڳن ، ڳاڙھو يا ٻرندڙ رنگ جو پيشاب ، ۽ اکين ۾ رت شامل آھي. جيڪڏهن هڪ مريض کي هوشيار ٿيڻ جو عزم ڪيو وڃي ، دوا کان واپس وٺڻ لازمي آهي ته اهو عارضي يا ڊگهو آهي.

هيپارن کي ڏني وئي مريضن جي 1-2 سيڪڙو ۾ epاڻايل آهي. پليٽليٽ جي ڳڻپ ۾ هي شديد کمی سنگين پيچيدگين کي ٿي سگهي ٿو جهڙوڪ ٽشو نيروسس ۽ گينجرين.

ڪومادين يا هيپن سان علاج سان ٻيون پيچيدگيون ۽ سنجيده اثرات آهن. ھڪڙو طبيب يا دواسازي ، ضمني اثرات جي ھڪڙي پوري فهرست فراهم ڪري سگھي ٿو.

	ڪومادين	هيپرن
پاسي جو اثر	قابل اطلاق؟	فريڪوئنسي	قابل اطلاق؟	فريڪوئنسي
ڏنڊو ڏيڻ	ها	1-10٪	ها	1-10٪
گنگري / چمڙي جي گردش	ها	<1%	ها	<1%
تھرومبيڪوپيپنيا	نه		ها	≤30٪
هِٽ	نه		ها	1-2٪

اھو شايد خراب واقعن جي مڪمل فهرست ناھي. مهرباني ڪري مڪمل فهرست لاءِ ڪنهن ڊاڪٽر يا فارماسسٽ سان صلاح ڪريو.
ذريعو: روزانه ميڊ ( ڪومادين ، روزانه ميڊيڪل ( هيپيئن ).

Coumadin بمقابلي heparin جي دوا جي ڳالهه ٻولهه

ڪومادين سائيٽوچرو P450 اينزيميمز کان ميٽابولائز آهي ، بنيادي طور تي ذيلي قسم 2C9 ، 1A2 ، ۽ 3A4. انزيمس جا پوشاڪ لازمي طور تي ڪوماڊين جي سطح کي وڌائن ٿا ، انهي ڪري مريضن جي INR وڌائي ۽ هيمورج جو خطرو وڌائي رهيا آهن. اينزيميم انبڪٽرز جي مثالن ۾ antifungals شامل آهن جهڙوڪ fluconazole ، ۽ مشهور ڪوليسٽرول جي دوا ، atorvastatin. اينزيميم انڊيوڪرز ڪوماڊين جي سطح کي گهٽائي ڇڏيندا ، ممڪن طور تي هڪ مريض جي اين آر تھٿراپائيڪ ڪرڻ ۽ ٽرامبوٽڪ ايونٽ جو تعاقب وڌائيندا. اينزيميو انڊيوڪرز جا مثالَ شامل آهن ضبط مخالف دواَ ڪاربامازپائن ۽ فينوبريبل.

heparin جي اثرات اينٽي ايس پلاٽليٽ منشي وانگر NSAIDs ذريعي طاقتور ٿي سگهن ٿا. Ibuprofen هڪ مثال هوندو. عام هي اينٽي بايوٽيڪٽس سان ڊائيڪسسيڪ لائن سان ڳالهائڻ کان به هيپرين جا اثر گهٽائي سگهجن ٿا.

هيٺ ڏنل جدول ڳالهين جي تمام شامل نه آهي لسٽ. توهان جو صحت جي سار سنڀار فراهم ڪندڙ هڪ وڌيڪ جامع لسٽ ۽ هر معلومات تي اضافي معلومات فراهم ڪري سگهي ٿو.

منشيات	دوا جو ڪلاس	ڪومادين	هيپرن
ايميوڊيرون پروفيفونون	ائنٽي آرٿارڪ	ها	نه
فلڪنونول ايترڪونازول ڪيٽيڪوونازول مائڪنازول وورڪونازول	اينٽي فنگل	ها	نه
فينوباربٽال ڪاربامازپائن	ضد ڪرڻ	ها	نه
سِميٽيڊائن فيموٽائيڊين رينٽائڊائن	اينٽيائيڊس	ها	نه
سيپروفلوڪسڪسين نورفلوڪسڪين	فلوروڪوينولون انٽيبيٽڪ	ها	نه
ڪلارٽيروميوسن ايريٿروميوسن ٽيليٿرومائسن	ميڪرولائڊ اينٽي بائيوٽيڪ	ها	نه
ڊيڪسڪائيڪل لائن مينڪوڪ لائن	ٽيٽراسڪي لائن اينٽي بائيوٽيڪ	نه	ها
ايورٽاسسٽن فلولوسٽسٽن سمواستين	HMG Co-A Reductase Inhibitors (Statins)	ها	نه
ايسٽروجن ۽ پروجسٽن جو مجموعو	زباني ضد	ها	ها
Apixaban رويروڪسابن ايڊوڪسبان	رت وڌيڪ سnerائيندڙ	نه	ها
آئيٽروفين نيپروڪسين	اين ايس اي ڊي جي	ها	ها
ڪيليڪوڪسب ميلوڪسڪسيم	ڪوڪس II انبيرٽر	ها	ها

ڪومادين ۽ هيپاين جي خبردارين

ڪومادين ۽ هيپاين هر هڪ هومرجڪ واقعي جي واقعيت کي وڌائي سگهندا آهن. ڪجه دوائون انهي جي ٿيڻ جو امڪان وڌائي سگهن ٿيون. ڪوماڊين تي مريضن کي لازمي طور تي انهن جي اين آر جي جانچ ڪرڻ گهرجي. ويتامين ڪ جو وڌيڪ ذخيرو ، ڪيترن ئي کاڌن ۾ شامل آهي جهڙوڪ سائي پتي واري ڀا vegetablesين ، ڪريمادين جي اثرائتي کي گهٽائي سگھي ٿو. مريضن کي علاج ڪرڻ جي اين آر کي برقرار رکڻ لاءِ ڪومادين تي وٽامن ڪ جي روزاني مقدار کي مسلسل برقرار رکڻ گهرجي. ڪومادين حمل ۾ contraindicated آهي.

هيپنين مان متاثر ٿيندڙ ٿروپوسڪوپيپنيا 1٪ کان 2 سيڪڙو مريضن ۾ ٿئي ٿو ۽ اهو هڪ سنگين واقعو آهي جيڪو پليٽين جي تباهي جو سبب بڻجي ٿو. جيڪڏهن اهو وقت ۾ نه پڪڙيو وڃي ها ته اهو گنگريار ۽ چمڙي جي ڳرڻ جو سبب بڻجي سگهي ٿو.

Coumadin vs. heparin بابت اڪثر پڇيا ويندڙ سوال

ڪومادين ڇا آهي؟

Coumadin هڪ زباني anticoagulant منشي آهي جيڪا وينس ٿومبروسس ۽ پلمونري امبولزم جي علاج ۽ پروفائيلس ۾ استعمال ڪئي وئي آهي. اهو ايٽيل فبيلليشن ۽ ڪارڊ اسٽينٽ جي ترتيب سان لاڳاپيل واقعن کي منظم ڪرڻ لاءِ پڻ استعمال ٿيندو آهي. اهو عام طور تي روزانو هڪ ڀيرو وات مان ورتو وڃي ٿو ، ۽ مريض کي لازمي طور تي ان جي اين آر جي نگراني ڪرڻ گهرجي انهي کي يقيني بڻائڻ لاءِ ته انهن جي ڪوڊميڊائن دوز مناسب آهي.

هيپين ڇا آهي؟

هپيرين هڪ anticoagulant دوا آهي جيڪا اسپتال جي سيٽنگ ۾ گھڙي اندر ڏني وئي آهي. اهو وينس ٿومبروسس ۽ پلمونري امبولزم جي علاج ۽ پروفائيلس ۾ استعمال ٿيندو آهي. اهو ڪارڊ ۽ وينس سرجري جي طريقيڪار دوران ڪلٽنگ واقعن کي منظم ڪرڻ لاءِ پڻ استعمال ٿيندو آهي. مريض عام طور تي هڪ انفيوژن جي پيروي ڪندڙ خوراک حاصل ڪري ٿو ، جيڪو علاج تي منحصر ڪري ڪيترن ئي ڏينهن رکي سگهي ٿو.

ڇا ڪومادين ۽ هيپاين ساڳيا آهن؟

جڏهن ته ڪومادين ۽ هيپاين ٻئي antikoagulant دوا آهن ، اهي هڪجهڙا ناهن. ڪومادين هڪ زباني نسخن وارو نسخو گهڻو ڪري ٻاهرين مريضن جي سيٽنگ ۾ استعمال ٿيندو آهي ، جڏهن ته هيپرن هڪ عام طور تي اسپتال جي سيٽنگ ۾ استعمال ٿيندڙ انجڻ واري دوا آهي.

ڇا ڪومادين يا هيپاين بهتر آهي؟

هيپنين جو آغاز ڪوماڊين کان تمام گهڻو تيز آهي پر پٺيان لڳاتار انفيوژن يا لڳاتار انجيڪشن جي پٺيان لازمي آهي. تنهن ڪري ، هيپين صرف عام طور تي اسپتال جي سيٽنگ ۾ استعمال ٿي سگهي ٿو. ڪومادين اثرائتو ٿيڻ ۾ ڪيترائي ڏينهن وٺي سگهي ٿو پر ٻاهرين مريضن جي سيٽنگ ۾ محفوظ رکڻ لاءِ محفوظ آهي. ڪوماڊين تي مريضن کي لازمي طور تي رت جي چڪاس سان گڏ لازمي طور تي پيش ڪرڻو پوندو انهي کي يقيني بڻائڻ لاءِ ته انهن جي اين آر مناسب رينج ۾ هوندي.

ڇا آئون حمل دوران Coumadin يا heparin استعمال ڪري سگهان ٿو؟

ڪوماڊين حاملہ عورتن ۾ ent crossڙن کي پار ڪري ۽ ٽريٽروجنڪ اثر ثابت ڪيو ويو آهي. ڪوماداين تنهن ڪري ، حمل ۾ متضاد آهي جيستائين مريض کي مائيڪل دل وارو والو نه هجي يا ٿوموبيبلڪ واقعي لاءِ تمام گهڻو خطرو هجي. حمل جي دوران Heparin ڏني وڃي ٿي جئين اهو پلاسيانا کي پار نه ڪري ، جڏهن ته ، اڪثر عملي کي حملن ۾ گهٽ ماليڪيول وزن هيپاين (LMWH) پسند ڪندو آهي جهڙوڪ Lovenox (enoxaparin).

ڇا آئون شراب سان گڏ ڪومادين يا هيپاين استعمال ڪري سگهان ٿو؟

ڪومادين يا هيپاين لاءِ شراب جي استعمال جو ڪو تضاد ناهي. جيتوڻيڪ ، شراب ڪجهه مريضن ۾ هيپاٽيڪڪ فنڪشن کي متاثر ڪري سگھي ٿو ، جڏهن Coumadin کڻڻ دوران INR جي ويجهي نگراني جي ضرورت هوندي آهي.